每經(jīng)編輯｜盧祥勇    

今天，一場(chǎng)“靈魂砍價(jià)”連上了三個(gè)微博熱搜。

一則“醫(yī)保藥品談判再現(xiàn)靈魂砍價(jià) 醫(yī)保談判藥企代表說(shuō)快掉眼淚了”的視頻經(jīng)央視新聞、人民日?qǐng)?bào)等發(fā)布后，引發(fā)網(wǎng)友熱議

2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判中，7種罕見(jiàn)病用藥納入醫(yī)保目錄，其中包括備受關(guān)注的用于治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液。

在國(guó)內(nèi)獲批上市之初，諾西那生鈉每單位定價(jià)為69.97萬(wàn)元，后來(lái)降至55萬(wàn)元。經(jīng)過(guò)這次國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判后，這款藥品不僅降價(jià)，更能夠納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)容，這將極大減輕患兒家庭的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

沖上熱搜的視頻就再現(xiàn)了這場(chǎng)談判，雙方談判進(jìn)行了一個(gè)半小時(shí)，企業(yè)談判代表進(jìn)行了8次商量。其間，企業(yè)談判代表表示“快掉眼淚了”。醫(yī)保方談判代表說(shuō)，每一個(gè)小群體都不應(yīng)該被放棄。

7種罕見(jiàn)病用藥納入目錄

3日上午，國(guó)家醫(yī)療保障局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，公布2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果。

本次調(diào)整，共計(jì)對(duì)117個(gè)藥品進(jìn)行了談判，談判成功94個(gè)，總體成功率80.34%。其中，目錄外85個(gè)獨(dú)家藥品談成67個(gè)，成功率78.82%，平均降價(jià)61.71%。

2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整的范圍包括近5年新上市或說(shuō)明書(shū)修改的藥品，國(guó)家基本藥物以及新冠肺炎治療用藥。本次調(diào)整，共計(jì)74種藥品新增進(jìn)入目錄，涉及21個(gè)臨床組別，新納入藥品精準(zhǔn)補(bǔ)齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見(jiàn)病、婦女兒童等用藥需求，患者受益面廣泛。

調(diào)整后，2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)2860種，將于2022年1月1日起正式實(shí)施。與原市場(chǎng)價(jià)格相比，通過(guò)談判降價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，本次談判預(yù)計(jì)2022年可累計(jì)為患者減負(fù)超過(guò)300億元。

2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整中，7種罕見(jiàn)病用藥通過(guò)談判方式進(jìn)入醫(yī)保目錄中。罕見(jiàn)病又稱“孤兒病”，是指那些發(fā)病率很低、很少見(jiàn)的一類疾病，一般為嚴(yán)重的、慢性的、遺傳性疾病，且常常危及生命。

下圖中的孩子得了一種罕見(jiàn)病——脊髓性肌萎縮癥（SMA），由于脊髓前角及延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性，導(dǎo)致近端肢體和軀干進(jìn)行性、對(duì)稱性肌無(wú)力和肌萎縮的神經(jīng)變性病，脊髓性肌萎縮癥已被納入國(guó)家衛(wèi)健委等五部門(mén)聯(lián)合發(fā)布的《第一批罕見(jiàn)病目錄》。

該病在歐美人群存活新生兒中的發(fā)病率約為1/10000，攜帶者頻率1/40—1/50，位居2歲以下兒童致死性遺傳病的首位。據(jù)估算，我國(guó)新生兒SMA患者每年新增1200人，存量患者約3萬(wàn)人。隨著病情的進(jìn)展，肌無(wú)力可進(jìn)一步導(dǎo)致骨骼系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及其他系統(tǒng)異常，其中呼吸衰竭是最常見(jiàn)的死亡原因。

很多患兒家長(zhǎng)帶著孩子們四處求醫(yī)。2019年2月，全球首個(gè)SMA治療藥物、渤健公司的諾西那生鈉注射液（英文商品名Spinraza®）獲批在中國(guó)上市，也成為了國(guó)內(nèi)第一個(gè)治療SMA的藥物。

山東患者小馨悅的媽媽李笑笑稱：當(dāng)時(shí)公布了價(jià)格，69.7萬(wàn)元一針，第一年需要打6針，到第二年降到55萬(wàn)一年，我們就又等了半年。等到商業(yè)保險(xiǎn)可以報(bào)銷(xiāo)10萬(wàn)，青島有個(gè)大病可以報(bào)20萬(wàn)，就是報(bào)銷(xiāo)30萬(wàn)塊錢(qián)，我們自己可以掏25萬(wàn)的時(shí)候，我們才選擇給她打這個(gè)針。希望國(guó)家政府部門(mén)給我們一部分補(bǔ)貼，對(duì)于我們來(lái)說(shuō)也是減輕一下經(jīng)濟(jì)壓力的負(fù)擔(dān)。

治療這種罕見(jiàn)病的藥物諾西那生鈉注射液在今年的醫(yī)保目錄藥品談判中。經(jīng)過(guò)這次國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判后，這款藥品不僅降價(jià)，更能夠納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)容，將極大減輕患兒家庭的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

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談判現(xiàn)場(chǎng)再現(xiàn)“靈魂砍價(jià)”

罕見(jiàn)病患者的用藥一直是國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整過(guò)程中重點(diǎn)關(guān)注的品種。從央視新聞報(bào)道的談判現(xiàn)場(chǎng)來(lái)看，上述治療SMA的諾西那生鈉注射液的談判漫長(zhǎng)，報(bào)價(jià)從每瓶53680元開(kāi)始，經(jīng)過(guò)多次調(diào)整后最終成交。 

在這場(chǎng)11月11日進(jìn)行的談判中，雙方用了一個(gè)半小時(shí)，企業(yè)談判代表進(jìn)行了8次商量。為了患兒們，談判雙方都竭盡全力。

國(guó)家醫(yī)保局談判代表張勁妮在談判開(kāi)始前表示，“我們希望企業(yè)在第一輪報(bào)價(jià)，就要拿出最大的誠(chéng)意……每一個(gè)小群體都不應(yīng)該被放棄……我們的目標(biāo)是一致的，而且我們也不希望套路……”

 

 

第一次報(bào)價(jià)

企業(yè)談判代表：總部授權(quán)的報(bào)價(jià)是53680元每瓶。

國(guó)家醫(yī)保局談判代表張勁妮表示，從目前這個(gè)價(jià)格來(lái)看，差異真的很大。

第二次報(bào)價(jià)

 

企業(yè)談判代表：48000元每瓶。

國(guó)家醫(yī)保局談判代表張勁妮：“中國(guó)醫(yī)?；鸾衲陮?shí)際上是非常困難的年份，包括新冠肺炎的前期，醫(yī)?；鸬臏p征緩征……所以我們對(duì)國(guó)家醫(yī)保局今年仍然有勇氣來(lái)開(kāi)展我們的醫(yī)保談判工作，確實(shí)是也體會(huì)到了，人民健康至上的這種非常大的決心……”

第三次報(bào)價(jià)

 

企業(yè)談判代表：45800元每瓶。

國(guó)家醫(yī)保局談判代表張勁妮：“45800這個(gè)價(jià)格很困難，希望企業(yè)再努力”。

第四次報(bào)價(jià)

企業(yè)談判代表：42800元每瓶。

國(guó)家醫(yī)保局談判代表張勁妮：“這個(gè)價(jià)格離我們要進(jìn)一步談判還有一定的距離”。

第五次報(bào)價(jià)

企業(yè)談判代表：40800元每瓶。

國(guó)家醫(yī)保局談判代表張勁妮：“繼續(xù)努力……”

第六次報(bào)價(jià)

 

企業(yè)談判代表：37800元每瓶。

國(guó)家醫(yī)保局談判代表張勁妮：“37800這個(gè)價(jià)格，我們可以繼續(xù)談……我們談判組隊(duì)低價(jià)的可以調(diào)整的空間是0，我們就是按照這個(gè)底價(jià)，你們踩進(jìn)來(lái)我們相遇，踩不進(jìn)來(lái)我們就是平行線，真的很艱難，其實(shí)剛才我覺(jué)得我眼淚都快掉下來(lái)了……”

企業(yè)談判代表：“我們也是，我們也快掉眼淚……”

第七次報(bào)價(jià)

企業(yè)談判代表：35918元每瓶。

國(guó)家醫(yī)保局談判代表張勁妮：“這個(gè)價(jià)格，我覺(jué)得你們好像缺乏誠(chéng)意的……這個(gè)小學(xué)數(shù)學(xué)題真的不難……”

第八次報(bào)價(jià)

企業(yè)談判代表：34020元每瓶。

國(guó)家醫(yī)保局談判代表張勁妮：“這個(gè)價(jià)格，我覺(jué)得前面的努力（都白費(fèi)了），我真的有點(diǎn)難過(guò)……”

最后敲定

國(guó)家醫(yī)保局：33000元每瓶。

企業(yè)談判代表最終商量，給出了一個(gè)吉利數(shù)字。隨著國(guó)家醫(yī)保局談判代表說(shuō)出“成交”二字，這場(chǎng)談判終于落下帷幕。醫(yī)保局談判代表們笑著鼓起了掌，國(guó)內(nèi)相應(yīng)罕見(jiàn)病的患者們，也迎來(lái)了好消息。

網(wǎng)友熱評(píng)：

多家上市公司公告

多家上市公司今日發(fā)布公告，公司的產(chǎn)品納入醫(yī)保目錄。

百濟(jì)神州在港交所公布，兩款自主研發(fā)抗癌藥多項(xiàng)新增適應(yīng)癥及一款自主研發(fā)抗癌新藥成功進(jìn)入新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，包括抗PD-1抗體藥物百澤安（替雷利珠單抗注射液）三項(xiàng)新增適應(yīng)癥、BTK抑制劑百悅澤（澤布替尼膠囊）一項(xiàng)新增適應(yīng)癥和PARP抑制劑百匯澤（帕米帕利膠囊）新藥。

A股方面，恒瑞醫(yī)藥3日晚間公告，公司9個(gè)產(chǎn)品納入國(guó)家醫(yī)保目錄。其中，海曲泊帕乙醇胺片、氟唑帕利膠囊、注射用甲苯磺酸瑞馬唑侖、阿齊沙坦片首次納入；甲磺酸阿帕替尼片新增適應(yīng)癥納入；馬來(lái)酸吡咯替尼片、硫培非格司亭注射液續(xù)約談判成功，保留在國(guó)家醫(yī)保目錄；格隆溴銨注射液直接新納入；貝伐珠單抗注射液由“協(xié)議期內(nèi)談判藥品部分”調(diào)整至常規(guī)國(guó)家醫(yī)保目錄。上述9個(gè)藥品2020年合計(jì)銷(xiāo)售額約40.32億元，2021年前三季合計(jì)銷(xiāo)售額約37.37億元。

興齊眼藥發(fā)布公告，產(chǎn)品環(huán)孢素滴眼液（II）被納入《醫(yī)保目錄》；紅日藥業(yè)公告，血必凈注射液按現(xiàn)行條件續(xù)約，繼續(xù)被納入《國(guó)家醫(yī)保藥品目錄》乙類范圍；貝達(dá)藥業(yè)公告，公司產(chǎn)品鹽酸?？颂婺崞g(shù)后輔助治療適應(yīng)癥和鹽酸恩沙替尼膠囊雙雙談判成功，新納入《國(guó)家醫(yī)保目錄》。

艾力斯3日晚間公告，公司產(chǎn)品甲磺酸伏美替尼片首次被納入國(guó)家醫(yī)保目錄。甲磺酸伏美替尼片是一種表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑(EGFR-TKI)，為公司自主研發(fā)的1類新藥，屬于小分子靶向藥，是目前公司的核心產(chǎn)品，用于晚期非小細(xì)胞肺癌的治療。

艾迪藥業(yè)3日晚間公告，公司抗艾滋病領(lǐng)域國(guó)家1類新藥艾諾韋林片(商品名：艾邦德)通過(guò)了醫(yī)保談判，首次被納入國(guó)家醫(yī)保目錄。

信立泰3日晚間公告，公司的創(chuàng)新藥阿利沙坦酯片通過(guò)談判續(xù)約，納入國(guó)家醫(yī)保目錄乙類范圍。阿利沙坦酯片用于輕、中度原發(fā)性高血壓的治療。

粵開(kāi)證券表示，醫(yī)保談判作為藥品放量的重要催化劑，是銜接創(chuàng)新藥研發(fā)和商業(yè)化的重要一環(huán)。雖然納入醫(yī)保的代價(jià)為大幅讓利，但在量?jī)r(jià)博弈中，藥品往往能享受進(jìn)院的紅利和新增患者需求的提升，最終通過(guò)以量換價(jià)為品種帶來(lái)增量貢獻(xiàn)。

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自央視新聞、都市快報(bào)、澎湃新聞

封面圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)（圖文無(wú)關(guān)）